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口服降糖药 合理用药门道多地塞米松

时间:2019-03-04 11:18

来源:δ֪作者:admin点击:

  医学指导/南方医科大学第三附属医院副院长、内分泌代谢科主任沈洁教授

  经过一个春节长假,不少糖尿病患者饮食难节制,睡眠和锻炼也断了,有的糖友还不时忘记服药,门诊一下多了不少血糖控制不理想的患者。随着假期结束,饮食作息走回正轨,不如也来跟专家梳理一下科学合理用药的情况。种类繁多的降糖药怎么选?怎么吃?这其中有不少门道。日前,南方医科大学第三附属医院副院长、内分泌代谢科主任沈洁教授做客广州日报健康有约名医大讲堂微课,为糖友们支招。

  联合口服降糖药 讲究四原则

  糖尿病是一种需要长期坚持服药、积极监测来控制病情的疾病。经典口服降糖药根据不同作用机制可分为两大类,一类是刺激胰岛素分泌,另一类是增强机体对胰岛素的敏感性。随着医药学的发展,降糖药层出不穷,五花八门,到底该如何选择搭配效果才最好?

  沈洁说,糖尿病是一种终身性疾病,但它可防可控,平常积极有效的控制血糖可以有效地控制并发症,这主要是通过口服药来实现。

  传统的口服降糖药一般有5大类:

  一是刺激胰岛素分泌的磺脲类和格列奈药物。

  二是一线用药的双胍类,以广为人知的二甲双胍为代表。

  三是α-糖苷酶抑制剂类,可以延缓肠道对糖的吸收速度,降低餐后血糖。

  四是噻唑烷二酮类,是一种胰岛素增敏剂,可以提高机体对胰岛素的敏感性。

  五是DPP-4酶抑制剂,通过提高肠促胰岛素的水平来刺激胰岛素分泌,此药和二甲双胍的合用非常常见。

  第六类是近几年在降糖药家庭出现的另一类新药——SGLT-2抑制剂,它的成员可以抑制肾脏对葡萄糖的吸收,使过量的葡萄糖从尿液中排出,从而达到降低血糖的作用。这一类药由于同时具有降压、减重和保护心血管的作用,近年来也很受热捧。

  沈洁说,随着新的降糖药越来越多,不但病友需要加强认识,医生的知识储备也需要持续更新。

  但总的来说,联合口服降糖药的基本原则有四条:

  1.机制互补。

  同时服用的两种药应该在六大类中不是同一类。

  2.兼顾“前”“后”。

  药物组成兼顾调整餐前和餐后的血糖。

  3.长效和短效药物相结合。

  4.安全达标。

  一定注重安全性,减少可引起低血糖和增加体重的药。

  服药时间:以用餐时间为参照物

  在口服降糖药的四条基本原则中,沈洁认为,在居家服药过程中应注意服药的正确时间和方法,大部分可以用餐时间作为参照物。各类降糖药因为机制不同,需要注意不同的口服时间:

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